- Paciente
- Homem, 24 anos
- Comorbidades
- doença de Crohn ileocólica há seis anos
- Em uso de
- terapia biológica de manutenção para a doença de Crohn
- Fatores de risco
- quatro tomografias de abdome e pelve com contraste endovenoso nos últimos 24 meses, a última há 5 meses, peso de 68 kg
Contexto: Estudante universitário, mora com os pais, que o acompanham no pronto atendimento. Segue em consulta regular com o gastroenterologista. - Cenário
- serviço de radiologia de hospital geral com pronto atendimento · protocolização de pedido de exame de imagem do pronto atendimentoRecursos disponíveis: tomógrafo multidetectores livre, com equipe técnica no plantão, ultrassonografia de abdome disponível agora, no pronto atendimento, ressonância magnética do hospital em manutenção: a próxima vaga de enterorressonância é em 5 dias, sistema de informação radiológica (RIS) com histórico de exames e campo para anexar indicação e estimativa de dose, físico médico acionável por telefone, gastroenterologista do paciente acionável por mensagem no sistema
- Complexidade
- Gravidade 3/5Urgência 4/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 3/5
- O que este caso treina
- • Julgar se um exame com radiação ionizante está justificado pela pergunta clínica em um paciente jovem com exames de imagem prévios repetidos
- • Relacionar a escolha do método e do protocolo de imagem ao risco e ao benefício de cada situação clínica de uma doença crônica
- • Decidir o que registrar e que regra aplicar aos pedidos futuros de exame com radiação num paciente com doença crônica
- • Orientar o médico solicitante sobre a imagem no seguimento de uma doença crônica