Preparo
- Avaliação do gasto energético e calorimetria indireta
- Excesso e toxicidade por suplementação
- Transtorno da compulsão alimentar periódica — recorte nutrológico
- Paciente
- feminino, 34 anos
- Em uso de
- nenhuma medicação de uso contínuo prescrita relatada
- Fatores de risco
- padrão alimentar restritivo autorrelatado, com episódios noturnos de ingestão com perda de controle não revelados espontaneamente, uso de suplemento termogênico e chá emagrecedor comprados sem orientação profissional, ganho de peso progressivo ao longo de mais de uma década, apesar de dieta referida como rigorosa
Contexto: trabalha em escritório em horário integral, mora sozinha; encaminhada pela Unidade Básica de Saúde por 'dificuldade para emagrecer apesar de dieta rigorosa' - Cenário
- ambulatório de nutrologia, primeira consulta após encaminhamento da atenção primária · consulta ambulatorial única, com todo o inquérito alimentar conduzido no mesmo atendimentoRecursos disponíveis: recordatório alimentar de 24 horas estruturado, questionário de frequência alimentar (QFA), registro alimentar prospectivo de 3 a 7 dias, balança calibrada e fita antropométrica, cálculo de necessidade energética estimada (fórmula de Mifflin-St Jeor), encaminhamento para acompanhamento especializado do padrão alimentar
- Complexidade
- Gravidade 2/5Urgência 1/5Diagnóstico 4/5Ambiguidade 4/5
- O que este caso treina
- • Aplicar o recordatório alimentar de 24 horas e reconhecer suas limitações, especialmente a subestimação sistemática da ingestão relatada.
- • Identificar a incoerência entre a ingestão relatada, a trajetória de peso e o gasto energético estimado como sinal de que um segundo método de coleta é necessário, em vez de tratar o autorrelato como medida real.
- • Rastrear compulsão alimentar periódica e uso de suplementos/produtos sem prescrição na anamnese nutrológica, reconhecendo quando esses achados mudam a conduta.
- • Reconhecer sintomas cardiovasculares associados ao uso de estimulantes não regulamentados e agir sobre eles, em vez de minimizá-los ou intensificar a exposição.
- • Construir uma hipótese diagnóstica nutrológica inicial apoiada na história e no exame, evitando intensificar a restrição calórica sobre dados não confirmados.