Preparo
- Registro orientado por problemas e lista de problemas
- Paciente
- Homem, 52 anos
- Comorbidades
- hipertensão arterial sistêmica em acompanhamento há 2 anos na UBS, atualmente controlada
- Em uso de
- losartana 50 mg 1x/dia
- Fatores de risco
- sangramento retal intermitente há cerca de 2 meses, ainda não investigado nem mencionado à equipe até esta consulta, idade (52 anos) dentro da faixa em que sangramento retal isolado já é critério de via de investigação de câncer colorretal, segundo o NICE NG12
Contexto: Trabalha como motorista de ônibus urbano, com agenda apertada entre os turnos; vem à UBS sozinho, em consultas de retorno rápidas, e costuma dizer que 'não gosta de tomar o tempo do posto com coisa que não é da pressão'. - Cenário
- UBS, consulta de retorno de hipertensão agendada previamente · consulta de rotina de acompanhamento de condição crônica, 15 minutosRecursos disponíveis: prontuário eletrônico com histórico das últimas medidas de pressão arterial, sala de espera cheia, agenda do dia sem horário vago remanescente, solicitação de exames laboratoriais disponível no mesmo atendimento (inclui pedido de pesquisa de sangue oculto nas fezes), possibilidade de encaixe/retorno prioritário dentro de poucos dias, a critério da equipe, telefone de contato do paciente registrado no prontuário
- Complexidade
- Gravidade 2/5Urgência 2/5Diagnóstico 2/5Ambiguidade 3/5
- O que este caso treina
- • Conduzir uma consulta de agenda fixa explorando sentimentos, ideias, impacto funcional e expectativas do paciente, e não apenas a queixa de entrada que motivou o agendamento
- • Sinalizar explicitamente o tempo disponível na consulta para convidar o paciente a trazer pauta não declarada, em vez de deixar essa oportunidade apenas implícita
- • Responder a um achado de alarme revelado no fechamento da consulta com avaliação breve e organização de prioridade, sem tranquilizar sem avaliar nem adiar indefinidamente
- • Construir terreno comum sobre um achado novo — o que o paciente entende, o plano, quem é responsável por cada parte — e registrar o combinado para sustentar a continuidade do cuidado