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Contraste iodado: reações e nefropatia — lesão renal associada ao contraste, risco por eGFR e profilaxia

Em 30 segundos

A lesão renal que aparece depois do contraste iodado intravenoso é chamada de associada (CA-AKI) quando só coincide no tempo, e de induzida (CI-AKI) quando é causal, o que é bem menos frequente.

Escopo e método deste resumo

A lesão renal que aparece depois do contraste iodado intravenoso é chamada de associada (CA-AKI) quando só coincide no tempo, e de induzida (CI-AKI) quando é causal, o que é bem menos frequente. O risco se estratifica pela eGFR e pela AKI, a profilaxia com soro fisiológico é reservada a quem tem AKI ou eGFR abaixo de 30, e o contraste necessário não se evita só pelo risco renal.

Conferido por auditoria cega, com defeitos plantados para medir o auditor.Atualizado em 27/10/2026 · 2 fontes citadas

Material educacional escrito com apoio de IA e conferido por revisão automatizada, sem revisão médica nomeada. Não substitui o livro-texto nem orientação clínica.

Este é um resumo curto

A unidade tem pouco texto explicativo porque ela trabalha com cartões e perguntas. O estudo completo, com as perguntas e a avaliação, está no app.

Essencial

  • h1 · O prontuário diz 'nefropatia induzida por contraste' para uma creatinina que subiu depois de uma tomografia. · Chame de lesão renal aguda ASSOCIADA ao contraste (CA-AKI/PC-AKI): é qualquer AKI em até 48 h, sem afirmar causa. 'Induzida' (CI-AKI) só quando um estudo controlado sustenta a causalidade. · Atribuir ao contraste toda AKI que apareceu perto dele, e então negar contraste a quem precisa: a maior parte desses eventos não é causada por ele.
  • h2 · A eGFR está baixa e o exame com contraste parece 'arriscado demais'. · Pese risco e benefício com o médico solicitante: o contraste necessário, sem alternativa adequada, não se evita só pelo risco de CI-AKI, e o risco de vida não se retém por função renal. · Vetar ou adiar o exame por reflexo e atrasar o diagnóstico, que também causa dano.
  • h3 · O paciente diz ter 'alergia a frutos do mar' e vai fazer exame com contraste. · Trate alergia e rim como problemas separados: iodo não é alérgeno, e o antecedente de frutos do mar, sozinho, não muda o plano. O antecedente que pesa é a reação prévia ao próprio contraste. · Misturar reação alérgica com nefropatia, ou negar contraste por 'alergia a iodo' que não existe.

Teste-se antes de seguir

Numa vinheta inventada, um paciente internado com infecção grave tem a creatinina elevada 36 horas depois de uma tomografia com contraste. O colega registra 'nefropatia induzida por contraste'. Que termo é mais adequado e por quê?

A resposta fica na Avaliação, sem spoiler aqui.

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Fontes (2)
  1. Davenport MS, Perazella MA, Yee J, Dillman JR, Fine D, McDonald RJ, et al. Use of Intravenous Iodinated Contrast Media in Patients With Kidney Disease: Consensus Statements From the American College of Radiology and the National Kidney Foundation. Kidney Med. 2020;2(1):85-93.
    Contrast-associated acute kidney injury (CA-AKI): Any AKI occurring within 48 hours after the administration of contrast media.
  2. Bottinor W, Polkampally P, Jovin I. Adverse reactions to iodinated contrast media. Int J Angiol. 2013;22(3):149-154.
    Predisposing factors for adverse contrast reactions have also been identified. The most significant risk factor is a previous reaction to ICM.

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