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Fratura, entorse ou luxação no trauma agudo: o que o exame mostra e quando a imagem é necessária

Em 30 segundos

O tipo de lesão segue a mecânica do trauma, e cada estrutura que cede deixa um achado diferente no exame: dor sobre o osso na fratura, dor no trajeto do ligamento no entorse, perda do movimento passivo na luxação.

Escopo e método deste resumo

O tipo de lesão segue a mecânica do trauma, e cada estrutura que cede deixa um achado diferente no exame: dor sobre o osso na fratura, dor no trajeto do ligamento no entorse, perda do movimento passivo na luxação. A unidade treina a decisão de pedir imagem com as regras validadas do tornozelo, do mediopé e do joelho, e o cuidado com a imagem e com a vizinhança neurovascular nas luxações de ombro e de joelho.

Conferido por auditoria cega, com defeitos plantados para medir o auditor.Atualizado em 27/10/2026 · 3 fontes citadas

Material educacional escrito com apoio de IA e conferido por revisão automatizada, sem revisão médica nomeada. Não substitui o livro-texto nem orientação clínica.

Este é um resumo curto

A unidade tem pouco texto explicativo porque ela trabalha com cartões e perguntas. O estudo completo, com as perguntas e a avaliação, está no app.

Essencial

  1. O tipo de lesão acompanha a mecânica do trauma: o impacto direto sobre um segmento tende a lesar o osso, a torção e a rotação sobrecarregam ligamentos e cápsula, e a força que empurra a articulação além do seu arco fisiológico estressa ligamentos, cápsula e as estruturas vizinhas.
  2. Se o osso cede, a sensibilidade se concentra no ponto de impacto, sobre a superfície óssea, e é essa dor localizada sobre o osso que faz considerar fratura.
  3. Se o ligamento cede, a equimose e a dor seguem o trajeto do ligamento lesado, como no entorse lateral típico do tornozelo, em que se concentram sobre o ligamento talofibular anterior e o calcaneofibular.
  4. Se a articulação perde a congruência, como na luxação, o movimento fica limitado tanto quando o paciente o faz sozinho quanto quando o examinador o faz, o que a distingue da ruptura de tendão, em que a articulação ainda se move passivamente.
  5. Nervos e vasos cruzam as articulações; quando os ossos se deslocam, essas estruturas vizinhas são estiradas ou comprimidas, e por isso a avaliação do membro distal acompanha todo trauma articular importante.
  6. Mais de uma estrutura pode ser atingida no mesmo trauma: a luxação pode vir acompanhada de lesões associadas, inclusive neurológicas e do manguito rotador, e por isso o achado mais evidente não encerra o exame.

Teste-se antes de seguir

Uma mulher de 35 anos escorrega num degrau e torce o tornozelo esquerdo. Há edema e equimose na face lateral, com dor à palpação sobre o trajeto dos ligamentos laterais. Ela deu quatro passos logo depois da torção e dá quatro passos agora, mancando. Não há dor à palpação da borda posterior nem da ponta de nenhum dos dois maléolos. Há indicação de radiografia do tornozelo? Justifique pelo que você procurou no exame.

A resposta fica na Avaliação, sem spoiler aqui.

Responder na Avaliação
Fontes (3)
  1. Rossie D. A Systematic Approach to the Evaluation of Acute Musculoskeletal Injuries in the Emergency Department. Cureus. 2026;18(6):e111769.
    These mechanisms place torsional stress on ligaments, menisci, tendons, and the joint capsule.
  2. Halabchi F, Hassabi M. Acute ankle sprain in athletes: Clinical aspects and algorithmic approach. World J Orthop. 2020;11(12):534-558.
    In a typical lateral ankle sprain, ecchymosis and tenderness are located over the ATFL and calcaneofibular (CFL) ligaments.
  3. van Gastel ML, Hekman KMC, Boon F, et al. Clinical practice on treatment of primary traumatic anterior shoulder dislocation: a multidisciplinary guideline. Acta Orthop. 2026;97:531-537.
    the dislocations can be associated with neurological deficits and rotator cuff tears, while vascular damage remains a rare complication

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