Semiologia do exame da coluna vertebral: inspeção, palpação e testes neurológicos
Em 30 segundos
O exame da coluna procura, antes de tudo, o que não é lombalgia comum.
Escopo e método deste resumo
O exame da coluna procura, antes de tudo, o que não é lombalgia comum. A unidade separa o déficit de raiz do de medula no exame neurológico cervical, percorre o padrão da dor e a palpação que sugerem metástase espinhal e o que cada cenário faz decidir sobre o prazo de acionamento, e mostra o limite do teste de inclinação anterior do tronco na triagem de escoliose e da imagem de rotina na lombalgia.
Material educacional escrito com apoio de IA e conferido por revisão automatizada, sem revisão médica nomeada. Não substitui o livro-texto nem orientação clínica.
Este é um resumo curto
A unidade tem pouco texto explicativo porque ela trabalha com cartões e perguntas. O estudo completo, com as perguntas e a avaliação, está no app.
Essencial
A radiculopatia cervical é a compressão ou a irritação de uma ou das duas raízes, a dorsal (sensitiva) e a ventral (motora), de um nervo cervical, em um ou mais níveis; a mielopatia cervical é a disfunção da própria medula, por estreitamento do canal.
A raiz comprometida dá sintomas de neurônio motor inferior em um nível: fraqueza no miótomo, alteração no dermátomo e reflexo reduzido (no nível C6, extensores do punho e braquiorradial, com parestesia no polegar). A medula comprimida produz sinais de neurônio motor superior, sobretudo nas pernas, com reflexos vivos e sinal de Babinski; por isso o exame de um paciente com dor cervical e déficit no braço precisa incluir os membros inferiores.
Na clínica
Raiz e medula se separam no exame pelo tipo de sinal e pelo território: reflexo diminuído com déficit segmentar de um braço sugere raiz; reflexos vivos e Babinski nas pernas sugerem medula. O sinal de Hoffmann, relatado com baixa sensibilidade, não serve para afastar a mielopatia.
Teste-se antes de seguir
Uma mulher de 48 anos volta à consulta com a lombalgia de sempre, mas agora refere um sintoma novo. Ao examinar e rever o caso, que postura diagnóstica o NICE recomenda para a lombalgia, e que grupos de causas específicas devem ser excluídos?
A resposta fica na Avaliação, sem spoiler aqui.
Responder na AvaliaçãoFontes (1)
- McCartney S, Baskerville R, Blagg S, McCartney D. Cervical radiculopathy and cervical myelopathy: diagnosis and management in primary care. Br J Gen Pract. 2018;68(666):44-46.
Cervical radiculopathy is due to compression or irritation of either or both of the dorsal (sensory) and ventral (motor) roots of a cervical nerve at one or more vertebral levels.
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