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Analgésicos não opioides: o que o anti-inflamatório faz à mucosa, quando o paracetamol e a dipirona são a escolha e como proteger quem precisa de AINE

Em 30 segundos

Um consenso internacional sobre a gastropatia por AINE (ICON-G) e o manual brasileiro da dengue (Ministério da Saúde, 2024), com duas revisões para o mecanismo: a perda da defesa da mucosa dependente de prostaglandina e a agranulocitose rara da dipirona.

Escopo e método deste resumo

Um consenso internacional sobre a gastropatia por AINE (ICON-G) e o manual brasileiro da dengue (Ministério da Saúde, 2024), com duas revisões para o mecanismo: a perda da defesa da mucosa dependente de prostaglandina e a agranulocitose rara da dipirona. Depois, a escolha do analgésico na dengue, os fatores de risco do AINE, o Helicobacter pylori, o limite diário do paracetamol, a coterapia com IBP e a dose de dipirona do adulto. Ficam de fora o risco cardiovascular e renal dos AINE (sem diretriz aberta), a intoxicação por paracetamol e a analgesia pediátrica.

Conferido por auditoria cega, com defeitos plantados para medir o auditor.Atualizado em 27/10/2026 · 2 fontes citadas

Material educacional escrito com apoio de IA e conferido por revisão automatizada, sem revisão médica nomeada. Não substitui o livro-texto nem orientação clínica.

Este é um resumo curto

A unidade tem pouco texto explicativo porque ela trabalha com cartões e perguntas. O estudo completo, com as perguntas e a avaliação, está no app.

Essencial

  1. A prostaglandina da mucosa do trato digestivo alto sustenta a defesa e o reparo do estômago e do duodeno.
  2. O anti-inflamatório não esteroidal reduz a produção dessa prostaglandina.
  3. Sem a defesa, a mucosa fica vulnerável porque a produção de ácido continua o tempo todo.
  4. A acidez dentro do estômago pesa muito na lesão do segmento exposto ao ácido, e por isso o dano nasce da soma da defesa perdida com o ácido presente.
  1. A dipirona (metamizol) continua sendo usada em muitos países, apesar de ter um risco hematológico conhecido.
  2. Esse risco é a agranulocitose: queda dos neutrófilos abaixo de 500 por microlitro de sangue, uma reação rara mas bem descrita.
  3. O quadro costuma começar de forma inespecífica, com febre, dor de garganta ou cansaço, e com inflamação de mucosas, que pode piorar com a evolução.
  4. Como esses sintomas parecem os de uma infecção comum, a agranulocitose pode passar despercebida se ninguém pensar na neutropenia.

Teste-se antes de seguir

Em plena epidemia de dengue, um homem de 35 anos, sem comorbidades, está no terceiro dia de febre e dor no corpo, sem nenhum sinal de alarme. Ele já vem tomando ácido acetilsalicílico e ibuprofeno por conta própria. O que você prescreve para a dor e a febre, e o que manda ele parar?

A resposta fica na Avaliação, sem spoiler aqui.

Responder na Avaliação
Fontes (2)
  1. Scheiman JM. The use of proton pump inhibitors in treating and preventing NSAID-induced mucosal damage. Arthritis Res Ther. 2013;15 Suppl 3:S5.
    NSAIDs inhibit prostaglandin production in the upper GI tract mucosa, and since defense and repair is prostaglandin dependent, the stomach and duodenum are rendered vulnerable in the face of continuous acid production.
  2. Zinzi A, Gaio M, Ruggiero D, Riccardi C, et al. A systematic review and pharmacovigilance analysis of the risk of agranulocytosis associated with metamizole use. Sci Rep. 2025;15.
    Despite the known risk, metamizole remains a frequently used medication worldwide

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