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Antiarrítmicos e antianginosos: mecanismo e risco proarrítmico

Em 30 segundos

Os antiarrítmicos se agrupam pelo alvo que bloqueiam, e a ação que trata um ritmo pode criar outro: a classe IC, o sotalol e a amiodarona carregam riscos diferentes, que dependem do coração em que são usados.

Escopo e método deste resumo

Os antiarrítmicos se agrupam pelo alvo que bloqueiam, e a ação que trata um ritmo pode criar outro: a classe IC, o sotalol e a amiodarona carregam riscos diferentes, que dependem do coração em que são usados. Entre os antianginosos, betabloqueadores, bloqueadores de cálcio e nitratos agem por mecanismos distintos, e a diretriz brasileira restringe associações e formulações que somam efeitos sobre a condução ou perdem eficácia por tolerância.

Conferido por auditoria cega, com defeitos plantados para medir o auditor.Atualizado em 27/10/2026 · 2 fontes citadas

Material educacional escrito com apoio de IA e conferido por revisão automatizada, sem revisão médica nomeada. Não substitui o livro-texto nem orientação clínica.

Este é um resumo curto

A unidade tem pouco texto explicativo porque ela trabalha com cartões e perguntas. O estudo completo, com as perguntas e a avaliação, está no app.

Essencial

  1. Os antiarrítmicos se agrupam pelo alvo: canais de sódio, receptores beta, canais de potássio e canais de cálcio não diidropiridínicos
  2. Nem todo fármaco cabe numa classe só: a amiodarona age em potássio, sódio, cálcio e receptores beta e alfa ao mesmo tempo
  3. Mexer na condução pode trocar uma arritmia por outra: uma taquicardia atrial desacelerada passa a ser conduzida ao ventrículo batimento a batimento
  4. O mesmo alvo beta serve ao ritmo e à angina: o betabloqueador reduz frequência, contratilidade, condução AV e atividade ectópica ventricular

Na clínica

  • Paciente com angina de esforço já em uso de betabloqueador, que recebe um bloqueador de cálcio diidropiridínico · Acrescenta-se um efeito vasodilatador sobre a musculatura lisa vascular; a condução atrioventricular não é alterada pelo novo fármaco e a frequência cardíaca tende a subir por reflexo. · As diidropiridinas relaxam a musculatura lisa vascular, não modificam a velocidade da condução AV e, por mecanismos reflexos, aumentam a frequência; o efeito sobre o nó AV continua sendo só o do betabloqueador.
  • O mesmo paciente, já em uso de betabloqueador, que recebe verapamil ou diltiazem · Acrescenta-se um segundo fármaco que também atua sobre a condução atrioventricular e sobre a contratilidade, além de relaxar a musculatura lisa vascular. · O verapamil reduz a condução AV e tem efeito inotrópico negativo, ações que o betabloqueador já exerce; o diltiazem tem efeitos similares, com depressão miocárdica menos intensa.

Teste-se antes de seguir

Um homem de 67 anos, hipertenso, tem fibrilação atrial paroxística sintomática e recorrente, já anticoagulado. Teve infarto do miocárdio há quatro anos, e o ecocardiograma desta semana mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 32%. Decide-se manter o ritmo sinusal com um antiarrítmico por via oral. Qual das opções é a mais apropriada?

A resposta fica na Avaliação, sem spoiler aqui.

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Fontes (2)
  1. Cintra FD, Pisani C, et al. Diretriz Brasileira de Fibrilação Atrial - 2025. Arq Bras Cardiol. 2025;122(9):e20250618.
    dos canais de sódio, a classe II é composta pelos betabloqueadores, a III, pelos bloqueadores dos canais de potássio e a classe IV, pelos bloqueadores dos canais de cálcio não diidropiridínicos
  2. Cesar LA, Ferreira JF, Armaganijan D, et al. Diretriz de Doença Coronária Estável (Guideline For Stable Coronary Artery Disease). Arq Bras Cardiol. 2014;103(2 Supl 2):1-59.
    Esses fármacos diminuem a frequência cardíaca, a contratilidade miocárdica, a condução atrioventricular e a atividade ectópica ventricular.

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