Mecanismo da crise convulsiva e da epilepsia: do desequilíbrio excitação-inibição à conduta
Em 30 segundos
A atividade elétrica anormal que dá origem às crises nasce de um desequilíbrio entre excitação e inibição, que pode vir de um gene, de um canal, de um receptor, de um circuito ou de uma lesão adquirida, e o cérebro imaturo é especialmente vulnerável.
Escopo e método deste resumo
A atividade elétrica anormal que dá origem às crises nasce de um desequilíbrio entre excitação e inibição, que pode vir de um gene, de um canal, de um receptor, de um circuito ou de uma lesão adquirida, e o cérebro imaturo é especialmente vulnerável. O protocolo brasileiro organiza o raciocínio clínico por definição, classificação das crises, risco de recorrência e escolha do tratamento.
Material educacional escrito com apoio de IA e conferido por revisão automatizada, sem revisão médica nomeada. Não substitui o livro-texto nem orientação clínica.
Este é um resumo curto
A unidade tem pouco texto explicativo porque ela trabalha com cartões e perguntas. O estudo completo, com as perguntas e a avaliação, está no app.
Essencial
- Cérebro com equilíbrio normal entre excitação e inibição
- Alteração em algum nível: gene, canal iônico, receptor, circuito, ou lesão cerebral adquirida
- Equilíbrio distorcido: a excitação passa a pesar mais que a inibição
- Redes de neurônios mais excitáveis do que o normal
- Tecido que gera atividade elétrica anormal com mais facilidade
Na clínica
- Cérebro em desenvolvimento (lactente, criança pequena) · O equilíbrio nasce inclinado para a excitação, e o limiar para a atividade anormal é mais baixo. · A função sináptica excitatória amadurece antes da inibitória e, no início da vida, o GABA excita em vez de inibir; é por isso que a maior parte das epilepsias começa na infância.
- Cérebro adulto, com os dois sistemas já maduros · Sem alteração prévia, o equilíbrio é mais estável; mas a mesma atividade anormal deixa mais dano estrutural. · A inibição já cumpre seu papel; em compensação, o cérebro adulto sofre mais lesão estrutural pelas crises do que o imaturo.
Teste-se antes de seguir
Menino de 8 anos, com desenvolvimento e exame neurológico normais, é levado ao ambulatório porque a escola relata que, dezenas de vezes por dia, ele interrompe o que está fazendo, fica com o olhar parado por cerca de 10 segundos e retoma a atividade de onde parou, sem confusão. Três minutos de hiperventilação no consultório reproduzem o episódio, e o EEG mostra complexos de espícula-onda generalizados a 3 Hz. Qual fármaco é adequado para iniciar o tratamento em monoterapia?
A resposta fica na Avaliação, sem spoiler aqui.
Responder na AvaliaçãoFontes (1)
- Stafstrom CE, Carmant L. Seizures and epilepsy: an overview for neuroscientists. Cold Spring Harb Perspect Med. 2015;5(6):a022426.
A seizure can be conceptualized as occurring when there is distortion of the normal balance between excitation (E) and inhibition (I) in the brain
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